(vyplňte tento formulář a odešlete jej zpět pouze v případě, že chcete odstoupit od smlouvy. Formulář je třeba vytisknout, podepsat a zaslat naskenovaný na níže uvedenou e-mailovou adresu, případně jej vložit do zásilky s vráceným zbožím).

Adresát

Internetový obchod:                www.dzejn.cz

Společnost:                               Jana Novotná

Se sídlem:                                 Nad Sokolovnou 233, Poříčany, 289 14

IČ/DIČ:                                       87150808

E-mailová adresa:                    dzejn.n@email.cz

Telefonní číslo:                         603 472 993

Oznamuji, že tímto odstupuji od smlouvy o nákupu tohoto zboží:

• Datum obdržení:
  
  
• Číslo objednávky:
  
  
• Peněžní prostředky budou navráceny zpět způsobem:
  (v případě převodu na účet prosím o zaslání čísla účtu) 
• Jméno a příjmení spotřebitele:
  
  
• Adresa spotřebitele:
  
  
• Email:
  
  
• Telefon:

V ..........................................................................., dne .................................................

                                   (podpis)
______________________________________________

              Jméno a příjmení spotřebitele